A cirurgia refrativa usa laser para remodelar a córnea e corrigir miopia, hipermetropia e astigmatismo, reduzindo a dependência de óculos e lentes. Em geral, é indicada para adultos com grau estável há pelo menos um ano e córnea saudável. As técnicas mais comuns são o PRK e o LASIK. Antes de qualquer indicação, é obrigatório fazer exames da córnea para descartar contraindicações como o ceratocone.
O que é cirurgia refrativa?
Os "erros refrativos", como miopia, hipermetropia e astigmatismo, acontecem quando a luz não foca corretamente na retina. A cirurgia refrativa a laser altera a curvatura da córnea para que o foco fique no lugar certo. O procedimento é rápido, feito com anestesia em colírio, e o paciente volta para casa no mesmo dia.
Quem pode fazer?
Em geral, a cirurgia pode ser indicada para quem:
- Tem 18 anos ou mais;
- Tem o grau estável há pelo menos 12 meses;
- Tem córnea com espessura e formato adequados nos exames;
- Não tem doenças oculares ativas (como infecções ou olho seco grave sem tratamento);
- Não está grávida nem amamentando.
Quando não é indicada: ceratocone ou córnea com sinais de fragilidade, grau ainda aumentando, algumas doenças autoimunes e expectativas que a cirurgia não pode atender. Nesses casos, outras opções, como lentes de contato ou lentes implantáveis, podem ser discutidas.
Quais são as técnicas?
| Técnica | Como funciona | Recuperação |
|---|---|---|
| PRK (superfície) | O laser é aplicado direto na superfície da córnea, sem corte | Alguns dias, com mais desconforto no início. Boa opção para córneas mais finas |
| LASIK | Cria-se uma fina lamela na córnea e o laser é aplicado por baixo dela | Rápida, em geral 1 a 2 dias para a rotina |
| SMILE / lenticular | O laser retira um pequeno disco de tecido por uma microincisão | Rápida, com menos interferência na superfície |
| Lente intraocular fácica | Lente implantada dentro do olho, sem desgastar a córnea | Indicada para graus altos ou córneas finas |
Exames antes da cirurgia
A avaliação pré-operatória é a etapa mais importante. É ela que define se a cirurgia é segura e qual a melhor técnica:
- Tomografia e topografia de córnea: formato e regularidade da córnea, essenciais para descartar ceratocone;
- Paquimetria: espessura da córnea;
- Refração, inclusive com dilatação da pupila;
- Avaliação da lágrima e da superfície ocular;
- Mapeamento de retina, principalmente em míopes.
Quem usa lentes de contato precisa suspendê-las por um período antes dos exames, conforme orientação médica, porque elas alteram temporariamente o formato da córnea.
Como é a recuperação?
- Uso de colírios (antibiótico, anti-inflamatório e lubrificante) por algumas semanas;
- Evitar coçar os olhos, piscina, mar e maquiagem nos primeiros dias;
- Retornos programados para acompanhar a cicatrização;
- Sensibilidade à luz, olho seco e halos noturnos podem ocorrer no início e tendem a melhorar com o tempo.
Como todo procedimento, a cirurgia refrativa tem riscos, como olho seco, grau residual e alterações da visão noturna. Eles são discutidos individualmente na consulta.
Perguntas frequentes sobre cirurgia refrativa
Qual a idade mínima para cirurgia refrativa?
Em geral, 18 anos, desde que o grau esteja estável há pelo menos um ano. Mais importante que a idade é a estabilidade do grau e a saúde da córnea, avaliadas nos exames pré-operatórios.
Qual a diferença entre PRK e LASIK?
No PRK, o laser é aplicado na superfície da córnea, sem corte, e a recuperação leva alguns dias, com mais desconforto inicial. No LASIK, é criada uma fina lamela na córnea e o laser é aplicado por baixo dela; a recuperação visual costuma ser mais rápida. A escolha depende da espessura e do formato da córnea e do estilo de vida do paciente.
A cirurgia refrativa dói?
Durante o procedimento, não, pois o olho é anestesiado com colírio. No pós-operatório pode haver ardência, lacrimejamento e sensibilidade à luz, mais intensos no PRK, controlados com colírios e medicação.
O grau pode voltar depois da cirurgia?
Pode haver um pequeno grau residual ou regressão em alguns casos, e a presbiopia (vista cansada) surge naturalmente após os 40 anos mesmo em quem operou. Por isso, a seleção cuidadosa do paciente e o acompanhamento são importantes.
Quem tem ceratocone pode fazer cirurgia refrativa?
A cirurgia refrativa convencional é contraindicada no ceratocone, porque afina a córnea e pode piorar a doença. Os exames pré-operatórios existem justamente para identificar esse risco.
Referências: Conselho Brasileiro de Oftalmologia (CBO); American Academy of Ophthalmology – LASIK.
Este conteúdo é informativo e não substitui a consulta com um oftalmologista. Resultados variam de pessoa para pessoa.